Suppuration de la plaie: causes et symptômes

Auteur: chirurgien Yurevich V.V.

Quelle que soit l’intervention chirurgicale subie par un patient, elle implique en quelque sorte une blessure.

Malheureusement, même les opérations idéales à tous égards sont souvent éclipsées par un phénomène aussi agaçant que la suppuration.

Quelle est la suppuration de la plaie? La suppuration d'une plaie est la formation et l'accumulation de pus dans les tissus mous d'une plaie au début ou à la fin de la période postopératoire. Normalement, tout processus de cicatrisation d'une plaie est accompagné d'inflammation à divers degrés. En règle générale, la réponse inflammatoire naturelle s'atténue au bout de trois à cinq jours et la plaie guérit ensuite sans aucune caractéristique. Cependant, dans certains cas, la réaction inflammatoire dans la plaie dépasse la norme physiologique, ce qui entraîne la formation de pus.

Causes de la suppuration de la plaie

Quelles sont les raisons pour lesquelles la suppuration des plaies se développe?

Dans la plupart des cas, l'accumulation de pus dans la plaie se produit pour les raisons suivantes:

1) La présence d'infection dans la plaie. L'infection peut pénétrer dans la plaie de différentes manières. Le plus souvent, cela se produit dans les cas où la chirurgie est effectuée à propos de tout processus purulent dans le corps. Par exemple, cela se produit dans des maladies telles qu'une appendicite purulente négligée, une inflammation purulente de l'utérus, des opérations pour des lésions purulentes des poumons, etc. Même avec les manipulations parfaitement effectuées pendant l'opération, certaines des bactéries du foyer purulent pénètrent dans la plaie, ce qui conduit parfois à la suppuration.

Une autre raison de l’initiation d’une plaie est beaucoup moins agréable: le non-respect des règles d’asepsie et d’antisepsie pendant la chirurgie. Ce type de suppuration se produit lorsqu’une infection survient, par exemple lorsqu’un traitement de mauvaise qualité des mains du chirurgien ou du champ opératoire avant l’opération, l’utilisation d’instruments mal stérilisés, de matériel de suture, de linge chirurgical. En outre, une infection peut pénétrer dans la plaie après l'opération, ce qui se produit pendant le bandage, lorsque l'agent de santé ne porte pas de masque, n'utilise pas de gants stériles, etc. Ou bien le patient s'auto-traite et applique de manière inappropriée des onguents pour des plaies purulentes .

S'il est souvent impossible de prévenir l'infection d'une plaie lors de processus purulents graves, l'infection avec du matériel non stérile au cours de l'intervention constitue une erreur médicale grave.

2) Une inflammation purulente dans une plaie peut survenir sans infection. Ce type de suppuration des plaies se rencontre chez les personnes présentant une hypersensibilité du corps. En dépit du fait que le matériel de pansement et de suture moderne, ainsi que diverses prothèses, drains et autres implants, sont pratiquement inoffensifs pour le corps humain, dans certains cas, le corps «ne les accepte pas» et tente de les rejeter de toutes les manières. Ce processus de rejet de matières étrangères se termine aussi presque toujours par la suppuration.

3) La plaie de la plaie peut survenir chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. Il a été prouvé de manière fiable que les patients subissant diverses interventions souffrant de maladies chroniques graves des organes internes (maladies du foie, du coeur, des poumons, des reins, du diabète, du VIH, etc.) souffrent de la réparation de plaies plusieurs fois plus souvent que les personnes en bonne santé. .

Symptômes et traitement de la suppuration des plaies

Malgré la raison qui a conduit à la suppuration de la plaie, ses symptômes sont dans la plupart des cas les mêmes. Ceux-ci incluent les suivants:

1) Douleur constante dans une plaie qui dure longtemps après la chirurgie, parfois jusqu'à plusieurs semaines, et présente souvent un caractère pulsatoire ou lancinant (normalement, une douleur intense après la chirurgie dépasse rarement 2 à 4 jours et correspond au processus inflammatoire naturel qui se produit dans toute blessure).

2) Température corporelle élevée, qui dans la plupart des cas augmente le soir et dépasse 38,0-38,5 ° C.

3) Les signes d'inflammation dans la plaie, persistant pendant plus de 2-4 jours. Celles-ci comprennent une rougeur de la peau autour de la plaie, un gonflement, une augmentation de la température locale dans la plaie (la plaie est chaude au toucher)

4) Les signes évidents d'un processus purulent - lorsque le pus est libéré à travers les sutures de la plaie ou après leur retrait.

Ces symptômes ne peuvent jamais être évalués séparément. Seule une évaluation complète de ceux-ci permet un diagnostic précis et opportun de cette complication.

Il convient de noter que la suppuration de la plaie n’est pas un phénomène si rare et se présente, selon diverses sources, dans 1 à 15% des cas de toutes les interventions chirurgicales (ce chiffre est en moyenne de 5%). En règle générale, le processus purulent se développe 3 jours après l'opération et atteint son maximum à la fin de la première semaine. Lorsque le patient est à l'hôpital pendant la première semaine après l'opération, le médecin le reconnaît le plus facilement et prend les mesures appropriées. Cependant, dans certains cas, par exemple, lors de processus purulents profonds, d'immunité faible, de maladies concomitantes graves, la suppuration peut se développer, pour ainsi dire, sans être remarquée et à une date ultérieure.

Le traitement de la suppuration de la plaie est généralement réduit à l'ouverture d'une plaie, soit en retirant les points de suture au début de la période postopératoire, soit en procédant à une nouvelle intervention pour une plaie en cours de cicatrisation et en évacuant un écoulement purulent avec traitement ultérieur de la plaie avec des solutions antiseptiques jusqu'à la guérison complète. C'est ce qu'on appelle le débridement chirurgical primaire.

Et pour terminer, je voudrais dire que tout processus purulent est potentiellement dangereux pour le corps humain et entraîne de graves problèmes d’empoisonnement du sang et de mort. C’est pourquoi, à la moindre indisposition après une intervention chirurgicale et, surtout s’il existe des symptômes de suppuration, il est nécessaire de consulter immédiatement un chirurgien.