Que faire en cas de fracture de la côte?

Auteur: chirurgien Denisov MM

La publication présente brièvement des informations sur ce qui devrait être fait à la fracture des côtes. Ainsi, les fractures des côtes représentent en moyenne 15% de tous les types de lésions osseuses. Le mécanisme de lésion dans cette pathologie peut être à la fois direct et indirect. Un exemple de mécanisme indirect est une fracture des côtes dans les parties latérales lors de la compression de la poitrine dans la direction antéropostérieure. Du fait que les nervures sont bien connectées les unes aux autres, le déplacement de fragments dans des volumes importants ne se produit pas.

Clinique

Immédiatement après la fracture, la victime se plaint d’essoufflement, qu’elle qualifie d’incapacité de respirer et de fortes douleurs localisées sur le site de la blessure. En toussant, la douleur s'intensifie et devient vive. Par conséquent, tout le comportement du patient est modéré: il se déplace lentement, se déshabille, respire lentement pour réduire le volume des mouvements respiratoires. Si, en cas de fracture des côtes, les poumons sont impliqués dans le processus, l’hémoptysie commence et le développement d’un emphysème sous-cutané dans la région de la fracture est également possible. Les informations détaillées contenues dans ce document concernent les soins d'urgence en cas d'hémorragie pulmonaire .

Diagnostic

Lorsque la victime se rend chez le médecin, les conditions et la nature de la blessure sont évaluées et clarifiées (de quel côté il est tombé, de quelle hauteur, avec lequel le coup a été porté, etc.). À l'examen, l'attention est attirée sur l'implication de la poitrine dans l'acte de respiration, à savoir l'uniformité des moitiés droite et gauche.

Souvent, dans la zone de la fracture se trouve un gonflement douloureux. Le médecin demande à la victime de prendre une profonde respiration. À cette tentative, au plus fort de l'inhalation, il se produit une douleur aiguë liée à laquelle le patient arrête la poursuite de l'inhalation. Ce symptôme s'appelle le "souffle interrompu". Il est à noter que ce symptôme est absent en cas de contusions aux côtes.

À la palpation, le médecin révèle une douleur, au point de douleur maximale - une déformation en forme de gradins, indiquant une fracture.

Si le médecin soupçonne des complications, en plus de l'examen et de la palpation, une échographie du thorax et des organes abdominaux est effectuée. La meilleure méthode est la radiographie.

Complications.

Les principales complications sont un pneumothorax (accumulation de gaz dans la cavité pleurale), une lésion et une contusion des poumons et du cœur, une rupture de l'artère intercostale, entraînant un saignement interne. Un matériel de qualité sur les symptômes de saignement interne aidera à éviter les erreurs.

En outre, des lésions des organes abdominaux et de l’espace rétropéritonéal (rate, reins, foie) sont possibles. Par conséquent, afin d'éviter les erreurs de diagnostic, les manipulations minimales doivent inclure un examen de l'état des organes thoraciques, du pouls, de la tension artérielle, du sang et de l'urine.

Une attention particulière est accordée aux fractures multiples, car elles constituent une menace sérieuse pour la vie de la victime, entraînant l'apparition d'une insuffisance respiratoire aiguë et d'un choc pleuro-pulmonaire.

Traitement.

Avec un état de santé satisfaisant de la victime, des fractures ne dépassant pas deux côtes et l'absence de complications, un traitement à domicile est possible. Dans les autres cas, le patient doit être hospitalisé.

Les premiers soins commencent par l’introduction de médicaments contre la douleur (par exemple, le promedol). Pendant le transport, le coffre doit être étroitement bandé. Chez les personnes âgées, une telle manipulation n'en vaut pas la peine, en raison du risque élevé de développer une pneumonie.

Le traitement thérapeutique est l’utilisation du blocage alcool-procaïne, qui consiste en l’introduction de procaïne et d’alcool sur le site de la fracture, après quoi la douleur disparaît complètement. La prise de médicaments expectorants (Bromhexine, Tussin), d'exercices respiratoires et thérapeutiques est obligatoire.

La fusion des côtes a lieu dans un délai d'un mois.

Si la fusion ne se produit pas pendant une longue période, les côtes fixent le pneu en plastique. Pour ce faire, chauffez une plaque en plastique spéciale dans de l'eau chaude et imposer à la poitrine dans la zone de la fracture, en simulant sa forme le long du contour de la surface du corps. Ensuite, en perçant la peau avec une aiguille chirurgicale semi-ovale, l'attelle est fixée avec des sutures. Le pneu est enlevé après 3 semaines.

Si la fracture de la côte s'est produite à gauche ou à droite du sternum, on a recours à la traction du squelette. L’essence de cette procédure réside dans le fait qu’en utilisant une aiguille sous anesthésie locale autour du sternum, des fils avec des propriétés anticorrosives sont tracés et transférés au bloc. La traction est effectuée dans les deux à trois semaines.

Allouer des fractures dites fenêtrées, qui se caractérisent par une fracture des côtes à plusieurs endroits, ce qui entraîne la perte de sa plus petite partie. Une méthode efficace de traitement dans cette situation est l'ostéosynthèse, qui est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, grâce auquel la partie libre est fixée. En cousant de cette manière même la moitié des côtes cassées le long de deux lignes, une bonne fixation du segment mobile est assurée.