Que faire avec une côte cassée

Auteur: Surgeon Denisov M.М.

La publication fournit brièvement des informations sur ce qui doit être fait avec une côte cassée. Ainsi, en moyenne, les fractures des côtes représentent 15% de tous les types de lésions osseuses. Le mécanisme de blessure dans cette pathologie peut être direct ou indirect. Un exemple d'un mécanisme indirect est la fracture des côtes dans les sections latérales avec compression du thorax dans la direction antéro-postérieure. Compte tenu du fait que les nervures sont bien connectées les unes aux autres, le déplacement des fragments dans des volumes significatifs ne se produit pas.

Clinique

Immédiatement après la fracture, la victime se plaint d'essoufflement, qu'il décrit comme une incapacité à respirer, et une douleur intense localisée sur le site de la blessure. Quand vous toussez, la douleur s'intensifie et prend un caractère aigu. Par conséquent, tout le comportement du patient est doux: il se déplace lentement, enlève ses vêtements, respire superficiellement pour réduire le volume des mouvements respiratoires. Dans le cas où les fractures des côtes impliquent les poumons dans le processus, l'hémoptysie commence, et l'emphysème sous-cutané se développe dans la région de la fracture. L'information détaillée dans le matériel est une aide d'urgence pour l'hémorragie pulmonaire .

Diagnostics

Quand une victime s'adresse à un médecin, les conditions et la nature de la blessure (de quel côté est tombé, de quelle hauteur, quel coup a été frappé et autres) sont évaluées et clarifiées. A l'examen, l'attention est attirée sur l'implication de la poitrine dans l'acte respiratoire, à savoir l'uniformité des moitiés droite et gauche.

Souvent dans la région de fracture, un gonflement douloureux est trouvé. Le médecin demande à la victime de respirer profondément. A cette tentative à la hauteur de l'inspiration, il y a une vive douleur, à propos de laquelle le patient arrête la continuation de l'inspiration. Ce symptôme a été appelé "inhalation interrompue". Il convient de noter que ce symptôme est absent avec les contusions costales.

À la palpation, le médecin révèle une douleur, au point de douleur maximale - une déformation sous la forme d'étapes, ce qui indique une fracture.

Dans le cas où un médecin soupçonne des complications, en plus de l'examen et la palpation, l'examen échographique de la poitrine et des organes abdominaux est effectuée. La meilleure méthode est la radiographie.

Complications

Les principales complications sont: un pneumothorax (accumulation de gaz dans la cavité pleurale), une plaie et un hématome du poumon et du cœur, une rupture de l'artère intercostale entraînant une hémorragie interne. Matériel qualitatif sur les symptômes de saignement interne aidera à éviter les erreurs.

De plus, il est possible d'endommager les organes de la cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal (rate, rein, foie). Par conséquent, afin d'éviter les erreurs de diagnostic, les manipulations minimales doivent inclure une étude de l'état de la poitrine, du pouls, de la pression artérielle, du sang et de l'analyse d'urine.

Une attention particulière est accordée aux fractures multiples, car elles constituent une menace énorme pour la vie de la victime, conduisant au développement d'une insuffisance respiratoire aiguë et d'un choc pleuropulmonaire.

Traitement

Si l'état du patient est satisfaisant, des fractures ne dépassant pas deux côtes et aucune complication sont possibles, un traitement à domicile est possible. Dans d'autres cas, le patient doit être hospitalisé.

La première aide médicale commence avec l'administration de médicaments contre la douleur (par exemple, promedol). Pendant le transport, il est nécessaire de bien serrer le thorax. Chez les personnes âgées, cette manipulation ne doit pas être effectuée, compte tenu du risque élevé de développer une pneumonie.

Le traitement thérapeutique est l'utilisation du blocage alcool-procaïne, qui consiste à introduire à la place de la fracture la procaïne et l'alcool, après quoi la douleur disparaît complètement. Obligatoire est la nomination des expectorants (bromhexine, tussin), la gymnastique respiratoire et thérapeutique.

Doigté des côtes se produit dans un mois.

Dans le cas où la fusion ne se produit pas pendant longtemps, les nervures fixent le bus en plastique. Pour cela, une plaque de polyéthylène spéciale est chauffée dans de l'eau chaude et appliquée sur la poitrine dans la zone de fracture, modelant sa forme le long du contour de la surface du corps. Ensuite, en perçant la peau avec une aiguille chirurgicale semi-ovale, la couture est scellée. Le pneu est retiré après 3 semaines.

Dans le cas où une fracture des côtes s'est produite à gauche ou à droite du sternum, recourir à la traction squelettique. L'essence de cette procédure est qu'avec une aiguille sous anesthésie locale, un fil avec des propriétés anticorrosives autour du sternum est porté autour du sternum et jeté au bloc. L'étirement est effectué pendant deux à trois semaines.

Isoler les fractures dites finales, qui se caractérisent par une rupture de la nervure en plusieurs endroits, ce qui entraîne la perte de sa plus petite partie. Une méthode efficace de traitement dans cette situation est l'ostéosynthèse, qui est réalisée à l'aide d'un dispositif spécial, grâce auquel la partie libre est fixée. En cousant de cette manière même la moitié des nervures cassées le long de deux lignes, une bonne fixation du segment mobile est assurée.